为进一步健全完善多层次的养老保障体系，积极应对人口老龄化，广东省于2014年4月14日决定联合实施老年人意外伤害综合保险，简称“银龄安康行动”。佛山市积极响应广东省“银龄安康行动”，于同年4月22日启动佛山市“银龄安康行动”，该项目已连续实施九年。

家住佛山市南海区丹灶镇南沙社区的胡婆婆，今年已90岁高龄。由于年老身体相对较弱，2022年先后5次因意外伤害受伤入院治疗，累计医疗费用约2.3万元，社保报销约1.6万元，个人承担约0.7万元。胡婆婆是“银龄安康行动”政府统保的保障人员范围，此外，所在社区也为社区的户籍老年人投保了一份老年人意外险。中国人寿驻村服务人员非常关心胡婆婆的伤情，多次看望胡婆婆，安慰胡婆婆安心治疗，出院后协助快速办理理赔手续，“银龄安康行动”意外伤害医疗保险金及住院津贴累计赔付约1.5万元，极大地减轻了胡婆婆及子女的经济负担。胡婆婆及家属感言道：“老人家意外风险大，以前有钱都买不到保险，现在政府统一为我们参保，感谢政府对老年人的关爱！”

家住三水区乐平镇三溪村的罗伯，通过村委的宣传了解到“银龄安康行动”政策，从2017年7月开始一直自愿自费参保“银龄安康行动”老人险。罗伯于2021年9月骑电动车时不慎与货车相撞导致头颅损伤，在三水区人民医院住院治疗47天，终因伤重不治身故。中国人寿驻村服务人员协助罗伯的家属办理理赔申请手续，“银龄安康行动”意外伤害身故、医疗费用、住院津贴三项保险金累计赔付约6.6万元（罗伯的家人收到理赔金后，非常感谢政府，感谢村委，感谢中国人寿）。天有不测风云，人有旦夕祸福，虽然罗伯不幸离开了，但为家人留下了一份关爱！

“银龄安康行动”特别为60周岁（含）以上老年朋友推出老年人专属意外伤害综合保险，填补市场老年人专属意外伤害保险选择性不足的问题，在老年朋友发生意外伤害，如磕碰、摔倒等各种意外伤害后给予一定的费用补偿，帮助老年朋友增加保障渠道，减轻家庭经济负担，提高生活质量，安享晚年生活。

佛山市全市60周岁及以上户籍老年人均能100%免费享受政府财政统保的老年人意外伤害保险。

积极构建养老服务第三支柱

按照党中央、国务院提出社会保险保基本、社会救助托底线、社会福利提水平、慈善事业补缺口的要求，佛山市卫生健康局（2019年以前为佛山市民政局）、佛山市老龄办与中国人寿佛山分公司在全市范围积极推动“银龄安康行动”，推进与养老服务业相融合，打造“政府显关爱、子女尽孝心、社会献爱心、老年得实惠”的民生工程，健全国家、社会、家庭和个人相结合的社会保障分担机制。

“银龄安康行动”由意外伤害导致的身故、伤残、医疗补偿以及住院津贴四大保障项目构成。

此项民生公益保险具备四大亮点

一、打破了行业限制，投保年龄上不封顶

二、弥补了住院护理津贴不能医保支付的缺陷

三、弥补了基本医保意外死亡或伤残的保险缺失

四、弥补了基本医保医疗费用不足

“银龄安康行动”提供了财政统保10元、20元、30元、50元和多种自付费专属方案。以自付费每人200元为例，当被保险人因意外伤害产生门诊或住院治疗，最高可获得2000元医疗费用保障；意外伤害住院还可获得每天100元日住院津贴；意外伤害身故及伤残最高可获得30000元保障。

佛山“银龄安康行动”于2016年实现60周岁及以上户籍老年人财政统保100%全覆盖，并于2020年对全市财政统保费用进行提标，从原来的10元/人提升到20元/人，保障额度翻了一番达到1.68万元/人，即每人每年保障额度为意外伤害身故/伤残6000元，意外伤害住院津贴60元/天，累计总保障额度达到146亿元。全市参保受益人数从2015年36万人上升到2022年的83万人。

各区在全市财政统保的基础上，聚焦低保和临界低保的困难老人提升保险保障，如顺德区为全区困难老人额外加保40元老人险，容桂镇、大良街道为辖内所有60周岁以上的户籍老年人增加10元老人险，南海区为全区困难老人加保10元老人险。在政府统保示范下，社会、家庭、个人力量也积极加入到“银龄安康行动”。截止到2022年11月，累计赔付约16.1万人次，赔付金额约1.7亿元。

以人为本，驻点服务，打通理赔“最后一公里”

为提高“银龄安康行动”服务的可及性和覆盖面，佛山市不断完善“银龄安康行动”的基层服务模式，有效实现了“保险保障接地气，服务到家暖人心”的工作成效。从2018年起，佛山市在全省率先开展“银龄安康行动”保险服务站挂牌，即在全市791个社区、村居设置服务站，安排专人驻点，实现三定服务（定时、定点、定人服务），推进标准化服务流程，为老年人及家属提供政策宣讲、凭证领取、咨询、投保、理赔等一站式服务工作，同时做到服务人员和服务内容双公示。

“每个星期中国人寿服务人员都会来我们村的，她特别受到老人家们的欢迎，每次都能很耐心地讲解。有时候老人家申请理赔资料不全，还主动跑医院帮忙协助收集资料。”家住三水区云东海街道鲁村的唐姨深有感触。在她看来，中国人寿驻村服务人员解决了她因意外受伤产生的各种医药费理赔问题，让她不必为这些问题担心。

为了确保服务质量，中国人寿佛山分公司组建专职的政保服务团队，推进网格化服务经营，确保“村村有人跟进，户户有人服务”，每周做到入村入户，有效解决老年人意外伤害保险服务“最后一公里”难题。在疫情防控期间，中国人寿推出线上续保、线上投保、线上理赔，采用无纸化、无接触绿色环保安全的方式解决一系列服务流程，线上理赔服务最快15分钟可结案到账，一般无须调查案件1-2个工作日可结案，以最快的速度协助老年人投入治疗。

理赔直付，助力智慧助老行动

2021年6月，在中国人寿佛山分公司与禅城中心医院密切协作下，王女士成功办理“银龄安康行动”保险理赔直付结算，实现医院一站式的理赔服务。事因5月下旬，王女士的妈妈——75岁的李奶奶因意外跌倒致颅脑外伤在禅城中心医院住院治疗。经工作人员现场确认，李奶奶为佛山市“银龄安康行动”老年人意外伤害保险项目的保障人员，并且符合中国人寿理赔直付服务范围。王女士在办理出院结算时随即完成了李奶奶的本次住院理赔赔付，包括意外伤害医疗费用补偿和住院津贴合计1250元，大大节省了理赔申请的时间，免去了递交理赔资料的流程。

理赔直付服务是佛山市卫生健康局、佛山市老龄工作办公室与中国人寿佛山分公司从服务群众、智慧助老的根本出发，推出的便捷理赔服务举措，出险群众发生符合保险责任的事故后，可直接在就诊医院结算，无须出院后再提交理赔申请，实现医院一站式服务。2020年中国人寿佛山分公司率先开展电子理赔直付服务试点，目前已在两家医院正式运行。2022年4月，市卫生健康局组织相关会议部署电子理赔直付在全市推广，全力支持“两无电子理赔”直付模式创新改革，即患者无需提出理赔申请、无需递交医疗证明材料，在办理出院时直接由电子结算支付理赔金。拟在全市五区均设立电子理赔直付定点医院，逐步建立起全市统一的理赔直付平台，有效对接全市各医院，扩大电子理赔直付的覆盖面。在服务上坚持把人民群众的满意度放在首位，急他们所急，想他们所想，为他们保驾护航。

2021年起，市卫生健康局、市老龄办与中国人寿佛山分公司联合开展“智慧助老”主题活动，通过驻点服务专员对老年人进行面对面、手把手等方式，组织老年人学习使用智能手机操作等信息化知识。全市累计开展“智慧助老”专项活动216场，活动受众超1.5万人次。

“智慧助老”专项活动

截至2022年，佛山市60周岁及以上户籍老年人约83万人，约占总户籍人口的17%，老年人基数大，意外受伤风险高，让“银龄安康行动”成为保障老年人意外伤害的必然选择。

佛山“银龄安康行动”将持之以恒，把“银龄安康行动”真正打造成“群众满意、社会赞扬、政府放心、老人安康”的民心工程，为佛山老年人朋友保驾护航!

佛山“银龄安康行动”工作成效位列全省前列，已连续6年获省老龄办颁发的“银龄安康行动卓越领航奖”及省级表彰。

（编辑/黄紫倩）